Les infections bact\u00e9riennes les plus fr\u00e9quentes chez les femmes de tout \u00e2ge sont celles qui affectent le syst\u00e8me urinaire.<\/p>\n\n
Chez 30 % \u00e0 44 % de ces femmes, l’infection n’est pas gu\u00e9rie par le traitement initial, ce qui entra\u00eene une r\u00e9cidive dans les six mois suivant l’infection initiale. En fait, malgr\u00e9 l’id\u00e9e r\u00e9pandue que la cause est anatomique, les experts soulignent que les femmes en bonne sant\u00e9 avec une anatomie urologique normale repr\u00e9sentent la majorit\u00e9 des patientes atteintes d’infections urinaires r\u00e9cidivantes. <\/p>\n\n
\u00ab Une infection urinaire r\u00e9cidivante est g\u00e9n\u00e9ralement d\u00e9finie comme la r\u00e9apparition de 3 \u00e9pisodes ou plus sur une p\u00e9riode d’un an, ou de 2 \u00e9pisodes ou plus sur une p\u00e9riode de six mois. Escherichia coli est responsable d’environ 75 % des infections urinaires r\u00e9cidivantes, tandis que les taux d’infections par Enterococcus faecalis, Proteus mirabilis, Klebsiella ou Staphylococcus saprophyticus sont \u00e9galement \u00e9lev\u00e9s. Le type de microbe qui a caus\u00e9 l’infection initiale est g\u00e9n\u00e9ralement \u00e9galement responsable des r\u00e9cidives \u00bb, explique le Dr Markos Karavitakis, chirurgien urologue-andrologue. Les sympt\u00f4mes les plus courants des r\u00e9cidives sont la dysurie, c’est-\u00e0-dire la difficult\u00e9 \u00e0 initier la miction, la pollakiurie et la strangurie, c’est-\u00e0-dire la miction douloureuse. <\/p>\n\n
Le diagnostic est pos\u00e9 apr\u00e8s l’anamn\u00e8se du patient et son examen clinique. L’infection urinaire doit \u00eatre confirm\u00e9e par au moins une culture d’urine pour valider le diagnostic et d\u00e9terminer le traitement appropri\u00e9. En outre, une \u00e9valuation suppl\u00e9mentaire est utile lorsque les r\u00e9sultats de l’anamn\u00e8se ou de l’examen sugg\u00e8rent une infection compliqu\u00e9e ou une autre maladie. <\/p>\n\n
Quels sont, cependant, les facteurs de risque d’infections urinaires r\u00e9cidivantes ?<\/p>\n\n
Selon le Dr Karavitakis, les facteurs de risque ind\u00e9pendants chez les femmes pr\u00e9m\u00e9nopaus\u00e9es sont les rapports sexuels 3 fois ou plus par semaine, l’utilisation de spermicides, la pr\u00e9sence de partenaires sexuels nouveaux ou multiples et un ant\u00e9c\u00e9dent d’infection urinaire avant l’\u00e2ge de 15 ans. Chez les femmes postm\u00e9nopaus\u00e9es, l’insuffisance \u0153strog\u00e9nique et la r\u00e9tention urinaire sont des facteurs puissants. <\/p>\n\n
Les rapports sexuels fr\u00e9quents provoquent une contamination de l’ur\u00e8tre et de la vessie par les bact\u00e9ries vivant dans l’intestin, tandis que l’utilisation de spermicides perturbe la flore saine de Lactobacillus du vagin, permettant ainsi la prolif\u00e9ration des uropathog\u00e8nes. Chez les femmes pr\u00e9m\u00e9nopaus\u00e9es, les rapports sexuels trois fois ou plus par semaine triplent le risque. \u00ab L’indice de masse corporelle, la m\u00e9thode d’essuyage apr\u00e8s la d\u00e9f\u00e9cation et l’utilisation fr\u00e9quente de tampons n’ont pas \u00e9t\u00e9 prouv\u00e9s comme \u00e9tant des facteurs de risque. De m\u00eame, les bains chauds, les douches, l’augmentation de l’apport hydrique et l’utilisation de sous-v\u00eatements en coton n’ont aucune incidence sur le risque de r\u00e9cidive des infections urinaires, selon les \u00e9tudes. <\/p>\n\n
Cependant, la miction post-co\u00eftale, bien qu’elle semble avoir un l\u00e9ger effet protecteur, est une pratique logique et s\u00fbre \u00bb, souligne le Dr Karavitakis. \u00ab D’autres facteurs de risque chez les femmes postm\u00e9nopaus\u00e9es sont l’incontinence, la cystoc\u00e8le, le diab\u00e8te sucr\u00e9 de type 1 ou 2, ainsi qu’un ant\u00e9c\u00e9dent de plus de cinq infections urinaires. Les activit\u00e9s qui augmentent la pression intra-abdominale (par exemple, la randonn\u00e9e sur de longues distances) peuvent aggraver l’incontinence, la cystoc\u00e8le ou entra\u00eener un r\u00e9sidu post-mictionnel et peuvent \u00eatre des facteurs pr\u00e9disposants \u00e0 l’apparition d’infections urinaires r\u00e9currentes chez les femmes qui pratiquent ces activit\u00e9s \u00bb, ajoute-t-il. <\/p>\n\n
La pr\u00e9disposition aux infections urinaires est-elle h\u00e9r\u00e9ditaire ?<\/p>\n\n
Des facteurs h\u00e9r\u00e9ditaires semblent influencer la susceptibilit\u00e9 d’une femme \u00e0 d\u00e9velopper de multiples \u00e9pisodes. La pr\u00e9sence d’une parente au premier degr\u00e9 ayant des ant\u00e9c\u00e9dents de cinq infections urinaires ou plus constitue un facteur de risque d’infections urinaires r\u00e9cidivantes. \u00ab Des sch\u00e9mas d’h\u00e9r\u00e9dit\u00e9 sp\u00e9cifiques peuvent r\u00e9duire la capacit\u00e9 du syst\u00e8me immunitaire \u00e0 \u00e9liminer les bact\u00e9ries ou \u00e0 emp\u00eacher leur adh\u00e9sion \u00e0 l’uroth\u00e9lium \u00bb, explique-t-il en outre. De plus, des diff\u00e9rences dans l’anatomie du tractus urog\u00e9nital, y compris une courte distance ur\u00e8tre-anus, peuvent pr\u00e9disposer certaines femmes \u00e0 d\u00e9velopper des infections urinaires. <\/p>\n\n
Quand une \u00e9valuation clinique suppl\u00e9mentaire est-elle recommand\u00e9e ?<\/p>\n\n
Comme le pr\u00e9cise le Dr Karavitakis, l’existence d’ant\u00e9c\u00e9dents sugg\u00e9rant une cystite simple chez des patientes ayant une infection urinaire confirm\u00e9e ant\u00e9rieurement est g\u00e9n\u00e9ralement suffisante pour le diagnostic d’infection r\u00e9cidivante. L’examen clinique, les examens de laboratoire et d’imagerie ont une utilit\u00e9 limit\u00e9e et ne sont g\u00e9n\u00e9ralement pas recommand\u00e9s. <\/p>\n\n
Quels sont les avantages de l’auto-traitement par le patient ?<\/p>\n\n
Le traitement des infections urinaires r\u00e9cidivantes initi\u00e9 par le patient r\u00e9duit le co\u00fbt du diagnostic, le nombre de visites m\u00e9dicales et le nombre de jours o\u00f9 les patients souffrent de sympt\u00f4mes, par rapport au traitement initi\u00e9 par le m\u00e9decin. Cependant, il n’y a pas de r\u00e9duction des r\u00e9cidives. De plus, la prophylaxie antibiotique limite efficacement la r\u00e9cidive des infections urinaires, mais augmente le risque de r\u00e9sistance aux antibiotiques et d’effets ind\u00e9sirables. <\/p>\n\n
Comment puis-je me prot\u00e9ger ?<\/p>\n\n
La prise quotidienne ou post-co\u00eftale de sch\u00e9mas prophylactiques d’antibiotiques \u00e0 faible dose r\u00e9duit la r\u00e9apparition des infections urinaires symptomatiques d’environ 95 %, bien que les patientes puissent retrouver les taux de r\u00e9apparition d’avant la prophylaxie une fois le traitement m\u00e9dicamenteux interrompu.<\/p>\n\n
Existe-t-il des strat\u00e9gies th\u00e9rapeutiques alternatives pour limiter l’utilisation d’antibiotiques ?<\/p>\n\n
La prise d’analg\u00e9siques ou d’anti-inflammatoires pour traiter les sympt\u00f4mes de l’infection urinaire peut limiter l’utilisation d’antibiotiques chez les patientes volontaires, \u00e0 condition qu’elles soient \u00e9troitement suivies par leur m\u00e9decin traitant. Le retard dans l’initiation du traitement antibiotique jusqu’\u00e0 l’obtention des r\u00e9sultats des examens urologiques chez les patientes pr\u00e9sentant des sympt\u00f4mes typiques n’est pas recommand\u00e9. <\/p>\n\n
En alternative aux antibiotiques, le m\u00e9decin peut sugg\u00e9rer des produits \u00e0 base de canneberge, qui peuvent r\u00e9duire les infections urinaires r\u00e9cidivantes chez les femmes pr\u00e9m\u00e9nopaus\u00e9es, mais sont moins efficaces que la prophylaxie antibiotique. Cependant, les donn\u00e9es des \u00e9tudes sont contradictoires et la posologie optimale est inconnue. Enfin, les femmes postm\u00e9nopaus\u00e9es atteintes de vaginite atrophique peuvent b\u00e9n\u00e9ficier d’un traitement local aux \u0153strog\u00e8nes. <\/p>\n\n
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